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發(fā)布時(shí)間：2023-12-21 10:46
與心理狀態(tài)檢查(MSE)一樣，心理學(xué)4P因素模型制定是在心理學(xué)、精神病學(xué)、心理醫(yī)學(xué)或在認(rèn)為必要和有用時(shí)使用的工具。它是一種快速、易于使用的結(jié)構(gòu)化方法，用于將患者的敘述描述、評(píng)估和觀察成一個(gè)連貫而簡(jiǎn)潔的記錄。
與MSE側(cè)重于患者的心理功能和心理狀態(tài)不同，4P因素模型制定側(cè)重于患者的相關(guān)信息以及他們?nèi)绾芜_(dá)到目前的狀態(tài)。這涉及到患者的過去和現(xiàn)在，而一般而言，MSE更關(guān)注“現(xiàn)在”。
換句話說，4P因素模型制定利用四種類型的影響和生物心理社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)因素。這些影響和生物心理社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)因素塑造了特定患者心理健康障礙的進(jìn)展和發(fā)展。簡(jiǎn)而言之：“制定問題是什么，它是如何變成這樣的，以及可以采取什么措施”。
4P因素模型制定是如何設(shè)置的?在我們深入了解4P因素模型制定的風(fēng)險(xiǎn)因素之前，我們需要描述表格的設(shè)置方式。在下面的表格中，列包含生物、心理和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)因素，均屬于生物心理社會(huì)方法。行包含在4P因素模型下的易感、促使、持續(xù)和保護(hù)因素。這樣，表格的核心被劃分為12個(gè)方格/盒子。所有4P因素模型制定表格都將根據(jù)其分配的患者而獨(dú)特。
我們首先需要描述什么是風(fēng)險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)因素與特定心理健康障礙的發(fā)展和進(jìn)展有積極關(guān)聯(lián)，但不足以引起疾病。這可以通過特定事件或特征來實(shí)現(xiàn)。這些風(fēng)險(xiǎn)因素可以是特定或非特定的，可以有或沒有不良童年事件(ACEs)。識(shí)別這些風(fēng)險(xiǎn)因素可以幫助臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷、制定和治療計(jì)劃。每個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素都可能直接或間接影響患者的心理健康，每個(gè)患者的風(fēng)險(xiǎn)因素體驗(yàn)方式都不同。還需要注意的是，患者擁有的風(fēng)險(xiǎn)因素和ACEs越多，患上心理障礙的可能性就越大。
1.Predisposing: Why me?(預(yù)感：為什么是我?)
這些是使一個(gè)人對(duì)目前癥狀變得脆弱的特征。這可以包括醫(yī)學(xué)和精神病史、家族史、氣質(zhì)遺傳和慢性社會(huì)壓力因素。易感的危險(xiǎn)因素增加了患者患上某種心理健康障礙的可能性，但并不保證發(fā)生。導(dǎo)致到目前為止是什么?在患者的一生中，有哪些因素導(dǎo)致了這個(gè)問題?例如，在生物學(xué)方面，生物學(xué)易感性的例子可能是出生時(shí)體重較輕的新生兒具有更高的心血管風(fēng)險(xiǎn)。在心理和社會(huì)方面，易感的危險(xiǎn)因素可能會(huì)變得有點(diǎn)棘手，但在心理學(xué)方面，例如，您可以查看患者作為兒童的依戀方式。
例如：家族病史，身體疾病，精神障礙(如精神分裂癥)，遺傳學(xué)。
2.Precipitating: Why now?(沉淀：為什么是現(xiàn)在)
突發(fā)事件通常涉及到是什么讓他們今天來這里，或者為什么患者要來見您?是什么讓他們決定預(yù)約并看醫(yī)生的?某些事情一定觸發(fā)了患者決定是時(shí)候預(yù)約并咨詢臨床醫(yī)生了。原因可能來自目前的癥狀、同時(shí)存在的疾病、疾病的發(fā)作或惡化、行為反應(yīng)、誘發(fā)事件的作用等。因此，心理健康障礙的易感性增加了。
例如：欺凌，災(zāi)難性事件(森林火災(zāi)，洪水，大流行)，壓力水平增加。
3.Perpetuating: Why does it continue?(持續(xù)：為什么會(huì)持續(xù)?)
這些是使患者的癥狀持續(xù)存在的當(dāng)前因素，癥狀可能會(huì)逐漸惡化。這可能包括他們病情的嚴(yán)重程度、遵循治療的問題、未解決的易感和持續(xù)因素。換句話說，持續(xù)因素維持著特定心理健康障礙的共存，并阻止其康復(fù)。
例如：虐待性關(guān)系，物質(zhì)濫用，不支持的環(huán)境，持續(xù)的身體或心理疾病，未解決的促使因素，如持續(xù)的欺凌。
4.Protective: What can I rely on?(防護(hù)：我可以依靠什么?)
保護(hù)因素可以減少和預(yù)防心理健康障礙的發(fā)生和再發(fā)生。保護(hù)因素可以是患者生活中的力量、韌性和支持，或者是他們?cè)诩彝ズ蜕缃粓F(tuán)體中獲得的支持程度。
例如：不使用可能引起心理健康障礙再發(fā)的物質(zhì)，韌性，自尊心，堅(jiān)固的支持，教育/智力，健康的習(xí)慣，財(cái)務(wù)穩(wěn)定。
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